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                                      科普小課堂:腰椎間盤突出癥的認知和保守治療

                                      • 2022年08月09日 10:19
                                      • 來源:河南省衛生健康委
                                      • 責任編輯:李新賀

                                        說到腰痛,很多人會想到腰椎間盤突出癥。其實,引起腰痛的原因很多,絕大多數的腰痛并非腰椎間盤突出造成的。隨著現代人工作、生活方式的改變,越來越多人體檢后發現腰椎間盤突出,為此感到十分擔心。其實,腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥,是兩碼事。

                                        大部分成年人去做腰部檢查,都會發現椎間盤有不同程度的退變,表現為膨出、突出、脫出,但只有腰痛,而無腿部放射性疼痛,就不用太緊張。

                                        只有當腰椎間盤突出,伴腰痛、放射性腿痛等癥狀,才叫腰椎間盤突出癥。加了一個“癥”字,那才是病,需要治療。

                                        70%~80%的腰椎間盤突出癥可以通過保守治療治愈而不需要手術,可同時運用2~3種以上的療法作為綜合治療。常用的治療措施為:臥床休息、手法推拿、骨盆牽引、辨證施治,必要時可配合西藥等。

                                        常用治療方法有:牽引療法;推拿療法;中藥療法;針灸療法;其他療法。其中,尤為推崇推拿療法、中藥療法及牽引療法,其余則多為輔助性治療方法。

                                        推拿按摩療法是祖國醫學寶庫中的瑰寶之一,用來治療腰椎間盤突出癥歷史悠久。由經驗豐富的醫生施治,效果會很不錯,甚至可以做到“手到病除”。

                                        但我建議,推拿按摩前要有CT或者MRI結果,以明確診斷,不可盲目進行,否則,有可能會導致病情加重,甚至癱瘓。

                                        其實,腰椎間盤突出癥的本質是突出的椎間盤對神經根及硬脊膜造成物理性或化學性刺激,推拿按摩主要著眼于肌肉等軟組織松解,難以回納突出的椎間盤。

                                        以下患者不適合推拿按摩:中央型突出患者,纖維環已破裂或髓核已沖破后縱韌帶突出者;骨質增生明顯,或腰椎間盤突出合并骨化者;伴有嚴重椎管狹窄或者病程較長,癥狀反復發作,多次手法治療不佳者;伴有高血壓、心臟病、糖尿病等其他全身性疾病者;腰椎間盤突出合并骨折、骨結核、骨髓炎、腫瘤者等。

                                        當椎間盤已經退變或突出,受到暴力推拿按摩時,會迫使椎間盤突出增大或纖維環破碎,突破后縱韌帶進入椎管,用力過大,脫出髓核壓迫馬尾神經,引起馬尾綜合征,后果不堪設想。

                                        我國存在很多非正規的推拿按摩機構,腰椎間盤突出癥患者莫要聽信虛假廣告。很多患者在非正規醫療機構推拿按摩后病情反而加重,引起嚴重后果。

                                        其他療法還有:臥床休息,物理療法,運動療法等。對于腰椎間盤突出癥的治療,目前,多數人傾向首先應以各種非手術方法進行保守治療,在經過系統保守治療無效的情況下,才考慮手術探查。但部分學者認為,非手術療法不能達到髓核復位的要求,導致部分患者病情遷延和反復發作,增加手術難度,影響手術效果,因而趨向于及早手術。也有少數學者認為,手術治療可以引起較大創傷,術后已不再是一個生理功能完全正常的脊柱,少數患者仍有輕重不一的腰腿痛,故強調保守療法的意義。

                                        社會上流行很多復雜的方法,難以掌握,如果鍛煉動作不規范,不但達不到鍛煉效果,還可能造成其他傷害。我推薦幾個易掌握且有效的鍛煉方法。

                                        五點支撐

                                        仰臥平躺于運動墊上,屈髖屈膝,雙腳與臀同寬,雙側上臂貼于地面,以雙足、雙肘和后肩作為支撐。呼氣時將腰臀部緩慢抬高至最高點,并在最高點堅持3~5秒鐘,然后吸氣時將腰臀部緩慢放下,恢復至起始位置,上下為一次,20~30次/組,重復3組,組間間隔20秒。每次鍛煉結束腰部有酸脹感,即達到鍛煉效果。

                                        三點支撐

                                        當堅持鍛煉五點支撐一段時間后,感覺沒有難度即可改用三點支撐。雙手交叉放于軀干前,以雙足和后肩為支撐點鍛煉,方法同五點支撐。

                                        平板支撐

                                        俯臥,雙肘垂直于地面,雙足蹬地,軀干伸直,頭部、肩部、臀部和踝部保持在同一平面,眼睛看向地面,保持均勻呼吸。60秒/組,4組/次,組間休息20秒。初學者可根據自身實際情況,從2組/次開始鍛煉。

                                        腰背肌鍛煉一段時間后,若腰痛癥狀無緩解或加重,請立即前往正規醫院咨詢醫生,進行規范化治療。

                                        此外,防治腰椎間盤突出癥,除了腰背肌鍛煉,每周進行2~3次的腰椎伸展運動和力量訓練外,還要積極糾正不好的工作生活習慣,如:不要久坐,定時起身活動;如果必須搬運重物,記得不要彎腰,屈膝保持脊柱直立,盡量抱住物品,使用下肢的力量而不是背部的力量;駕駛時不要“塌腰”或“彎腰”,保持直立坐姿,可以在腰部放一個靠墊支撐腰部。(供稿:河南省骨科醫院 王勇飛)

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